Search
Search

ВПЕРВЫЕ В РОССИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЭТАПА КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ ИСПОЛЬЗОВАНА СИСТЕМА НАВИГАЦИИ!

24 мая 2013 года сотрудниками РНПЦАиС совместно с представителями компании «Шторц» впервые на территории России проведена кохлеарная имплантация с использованием навигационной системы.

Пациент Т., 10 лет поступил на операцию кохлеарной имплантации с диагнозом: Двусторонняя глухота, невропатия лицевого нерва слева, двусторонняя аномалия развития среднего и внутреннего уха.

На компьютерной томографии височных костей – картина двусторонней аномалии развития среднего и внутреннего уха, дистопия тимпанальной части канала и обнажение лицевого нерва справа.

Пациенту 24.05.13 произведена левосторонняя кохлеарная имплантация:

Была произведена антромастоидотомия, задняя тимпанотомия, в полости среднего уха был обнаружен аномально расположенный короткий отросток наковальни, ниша окна преддверия и стремя отсутствовали, визуализировались клетки гипотимпанума, достоверно определить нишу круглого окна не представлялось возможным. Была удалена наковальня, мобилизована и смещена кпереди костная и задняя стенка НСП. Ниши окон, канал лицевого нерва, крючковидный отросток не идентифицировались. С целью обнаружения улитки алмазной фрезой на уровне мезотимпанума истончена промонториальная стенка на 1,0 – 1,5 мм. Признаков завитков не выявлялось.

Таким образом, у пациента с аномалией среднего уха, измененной топографией наружного слухового прохода и нормально сформированной улиткой не удалось визуализировать образования необходимые для определения её точного местоположения.

Операция была продолжена под контролем системы навигации фирмы «Karl Storz» с использованием нового программного обеспечения для отологии, которая обеспечила правильное соотнесение хорошо видимой на КТ улитки и расположенного в барабанной полости поискового зонда, что позволило с большой точностью обнаружить на промонториальной стенке точку, соответствующую проекции тимпанальной лестницы. В обнаруженной точке наложена кохлеостома, через которую полностью введена электродная решетка кохлеарного импланта. При проведении телеметрии нервного ответа зарегистрирован потенциал действия слухового нерва от 7 электродов (имплант Advanced Bionics, HiRes 90 K). Правильное положение электродной решетки в улитке подтверждено рентгенологически.

Таким образом, использование навигационной системы потребовало минимальных дополнительных манипуляций. Пациент выписан из стационара в обычные сроки.

Результаты и техника проведения КИ с использование навигационной системы у пациента с аномалией среднего уха убеждают в её эффективности и безопасности. Планируется дальнейшее использование этой технологии при проведении кохлеарной имплантации и других отохирургических вмешательствах по показаниям.